Vážení poskytovatelia zdravotnej starostlivosti,
radi by sme Vás informovali, že s účinnosťou od 01.04.2022 v segmente ŠAS dochádza k nasledovným zmenám cenových a zmluvných podmienok (ceny sú uvádzané v eurách):

1. Finančné objemy pre ŠAS:

Pokračovanie v bezlimitnom prostredí do 31.12.2022.

2. Navýšenie ceny bodu za výkony ŠAS:

Výkony Pôvodná
základná CB		 Nová
Základná CB		 Výsledná CB
60, 62, 63 0,028 0,0295 +priznaný bonus*
820, 822, 825, 841 0,028 0,0295
200, 2100, 2101, 2106 0,025 0,0295
821, 847, 867 0,025 0,0295
Ostatné ŠAS výkony 0,025 0,0265

* Dôležitá informácia: Výsledná cena bodu sa vypočíta tak, že k novej základnej cene bodu sa pripočíta bonus k cene bodu za výkony ŠAS platný od 01.01.2022, ktorý sme Vám už oznámili osobitným listom. Ak si potrebujete overiť výšku bonusu k cene bodu za výkony ŠAS, prosíme, kontaktujte optimus@union.sk. Napríklad, ak Vám bol priznaný bonus vo výške 0,0025 €, tento si pripočítate k novej základnej cene bodu 0,0295 € resp. 0,0265 € a výsledná cena bodu je 0,032 € (pri výkonoch 60, 62, 63, 820, 822, 825, 841, 200, 2100, 2101, 2106, 821, 847, 867) a pri ostatných výkonoch ŠAS je 0,029 €.

3. Navýšenie ceny bodu za výkony SVLZ realizované na ambulancii ŠAS:

Výkony Pôvodná cena Nová cena Navýšenie
SVLZ výkony 0,00820 0,00861 5,0%
5766, 5769, 5770, 5771, 5772, 5793, 5794, 5795 0,01275 0,01892 48,4%
USG výkony 0,00880 0,00924 5,0%

4. Pevnou cenou hradené P.O.C.T. výkony realizované na ambulancii ŠAS:

Výkony Cena Poznámka
H0008
Stanovenie indexu ABI oscilometrickou metódou		 6,00 Výkony 3860, H0007 a výkon H0008 sa štandardne uhrádzajú pre odbornosti vnútorné lekárstvo, kardiológia, angiológia a cievna chirurgia. U iných odborností ako je vnútorné lekárstvo, kardiológia, angiológia a cievna chirurgia zdravotná poisťovňa môže výkony 3860, H0007, H0008 zazmluvniť na základe žiadosti poskytovateľa, ak poskytovateľ medicínsky zdôvodní žiadosť o zazmluvnenie daných výkonov.
3860
Stanovenie D-diméru 		8,95
H0007
Meranie INR z kapilárnej krvi 		5,20
629b
Prístrojový antigénový test		 10,20 Výkon sa uhrádza na základe osobitnej žiadosti o zazmluvnenie a po schválení sa uvádza v prílohe č. 3 k zmluve.

5. Nová možnosť požiadať o zazmluvnenie P.O.C.T. CRP vyšetrenia aj na ambulancii ŠAS:

Výkon Cena bodu Poznámka
4571a
C – reaktívny proteín, ak ho poskytovateľ sám vykonal a vyhodnotil (380 bodov x cena bodu)		 0,0132 Výkon sa uhrádza na základe osobitnej žiadosti o zazmluvnenie a po schválení sa uvádza v prílohe č. 3 k zmluve

6. Iné dôležité zmeny:

Diabetológia – nové edukačné výkony hradené cenou bodu za výkony ŠAS:
Kód výkonu Názov výkonu Počet bodov
1B05011 Edukácia pri zistení diabetes mellitus 420
1B05012 Edukácia aplikácie inzulínu a iných injekčných antidiabetík 420
1B05013 Edukácia pri diabete v súvislosti s prevenciou hypoglykémie 270
1B05014 Edukácia pri diabete v súvislosti s prevenciou chronických komplikácií diabetu a ochorení zapríčinených diabetom 270
Dôležitá informácia: Dotazník, ktorý je potrebné vypĺňať, pripadne jeho obsah prenášať do zdravotnej dokumentácie, pri realizovaní týchto výkonov nájdete v najbližších dňoch zverejnený na https://www.union.sk/poskytovatelia-oznamy/
Psychiatrické odbornosti** – zavedenie možnosti vykazovania nasledovných výkonov hradených príslušnou cenou bodu za výkony ŠAS:
Kód výkonu Špecifikácia podmienok úhrady Počet bodov
65 Výkon 65 je možné vykazovať s výkonom 820, 821, 822 a 825:

  1. u poistenca ťažko mobilného, imobilného, mentálne postihnutého, dementného, zrakovo alebo sluchovo postihnutého,
  2. u detí do dňa ich 10. narodenín (vrátane tohto dňa).
 200
67 Výkon 67 je možné vykazovať u detí do dňa ich 10. narodenín (vrátane tohto dňa) pri výkone odberu krvi, injekcie alebo infúzie. 200
163 Obsahom zdravotného výkonu je realizácia testu na zistenie rizika kognitívneho deficitu určeného zdravotnou poisťovňou, ktorý

  • sa môže vykonať u poistencov vo veku nad 50 rokov maximálne raz dva roky,
  • sa vykazuje s diagnózami v závislosti od výsledku testu:
    • negatívny výsledok testu: Z00.0 (všeobecné lekárske vyšetrenie)
    • pozitívny výsledok testu: Z03.2 (pozorovanie pri podozrení na duševnú poruchu a poruchu správania),
  • výstupom je celkové dosiahnuté skóre,
  • po vyplnení zostáva súčasťou zdravotnej dokumentácie poistenca.

Výsledok testu lekár oznámi poistencovi, poskytne mu informácie a v prípade pozitívneho výsledku zabezpečí ďalší manažment zdravotnej starostlivosti o poistenca.
TEST si môžete stiahnuť TU

 200

**Psychiatria, medicína drogových závislostí, gerontopsychiatria, detská psychiatria, neuropsychiatria a psychiatrická sexuológia

Gastroenterológia – navýšenie ceny bodu za výkony preventívnej gastro-enterologickej prehliadky:
Výkony Pôvodná cena Nová cena Navýšenie
760sp, 76099, 760sn, 760pn, 763sp, 763pp, 763sn, 763pn, 763p 0,0530 0,0583 10,0%
Urológia – zavedenie nových výkonov flexibilnej cystoskopie – vykazované u muža aj u ženy:
Kód Názov výkonu Počet bodov
4L03003 Cystoskopia optickým flexibilným cystoskopom. 1600
4L03004 Cystoskopia digitálnym flexibilným cystoskopom. 1600
Urológia – Navýšenie ceny bodu za výkon preventívnej urologickej prehliadky
Výkony Pôvodná cena Nová cena Navýšenie
158 0,0530 0,0583 10,0%

Konkrétne podmienky úhrad nájdete v prílohe č. 2 tvoriacej súčasť dodatku k zmluve, ktorý od nás obdržíte poštou v najbližších dňoch. Ak tento dodatok od nás neobdržíte najneskôr do 25.marca 2022, prosíme kontaktujte dodatok@union.sk

Prosíme Vás, aby ste nám bezodkladne po obdržaní dvoch výtlačkov dodatku jeden výtlačok dodatku vrátili v najskoršom možnom termíne. Len za podmienky vrátenia jedného výtlačku dodatku Vám bude možné uhrádzať zdravotnú starostlivosť podľa zmenených podmienok. Druhý výtlačok zostáva Vám pre Vašu evidenciu.

Ďakujeme za úsilie, ktoré vynakladáte pri starostlivosti o našich poistencov.

Union zdravotná poisťovňa